Mi a különbség az otthoni ápolás és a hospice között?

Majdnem ugyanaz - legalábbis egy rendelet szabályozza mindkettőt -, de mégsem. Öntsünk tiszta vizet a pohárba, hiszen alapvető "filozófiai" kérdésekben is különbözik az otthoni ápolás és a hospice-ellátás.


Otthoni ápolás


Ha valaki mozgásában korlátozott, műtét után tér haza vagy csonttörés akadályozza a mindennapi teendőiben, esetleg más sérülés miatt nem tud eljárni bizonyos szakrendelésekre, akkor otthoni ápolásra szorul. Ezt többnyire szakápoló végzi, esetleg családtagok, ez utóbbi esetben azonban természetesen szakápolót, orvost is kell hívni bizonyos tevékenységekhez, amihez a laikus ápoló nem ért vagy nincs képesítése. Otthoni ápolás esetén cél lehet a beteg gyógyulása.


Hospice


A hospice ezzel szemben kifejezetten a haldoklók (legtöbbször daganatos betegek) ellátása, melynek középpontjában az áll, hogy az érintett életminősége ne romoljon a betegség, illetve ezzel együtt életének végső stádiumában. A hospice szó latin "hospitiumból" ered, aminek jelentése menedékhely, vendégház.


Idézet: "...hisz van a test gondozásának egy olyan módja, mely feledteti, hogy a test megrokkant, mert az egész emberi lényt burkolja be a gyöngédség."
(Marie de Hennezel, pszichológus)
A hospice ellátás során kiemelt szerepet kap a palliatív terápiás ellátás ugyanúgy, mint a fájdalomcsillapítás. Célja azonban nemcsak a beteg életminőségének javítása, hiszen a hozzátartozók lelki gondozása is beletartozik. Az ilyen típusú ellátás alapjaiban is más hozzáállást feltételez a betegez: a gyengéd és odafigyelő ellátás a halált is az élet részének tekinti, elutasítja az eutanáziát és az élet felesleges meghosszabbítását.


A hospice gondozás történhet fekvőbeteg-intézményekben, ambuláns formában és ahogy az otthonápolás, a beteg otthonában is. A felsoroltak közül bárhol is történjen, a legfőbb törekvés mindig az, hogy a beteg életének utolsó időszakát hozzátartozói körében tölthesse, saját otthonában vagy az otthoni szeretetteljes körülményekhez hasonló viszonylatok között, de minden esetben úgy, hogy szakszerű ellátásban részesüljön.


A hospice-ellátásban orvosok, ápolók, gyógytornászok, pszichológusok/mentálhigiénikusok, szociális munkások, lelkészek, dietetikusok és képzett önkéntes segítők vesznek, vehetnek részt, a szerteágazó szakterületek lefedésével komplex - testi, lelki, szociális és nem utolsó sorban spirituális támaszt tudnak nyújtani.


Mindkét tevékenységet támogatja az Országos Egészségbiztosítási Pénztár , bizonyos keretek között. Az európai és a magyar hospice-alapelvek szerint ráadásul a hospice-gondozás minden formája ingyenes, így még a hálapénz intézménye sem megengedett.
A paragrafusok között - hospice és otthoni ápolás egy helyen


Az otthoni ápolás tevékenységeiről a 15/1999. [VI.9.] EÜM-rendelet szól részleten, ebben benne foglaltatik egy pontban a haldoklók ápolása és ellátása, illetve a tartós fájdalom csillapítása (azaz az explicit hospice-tevékenység) is. Ezek között szerepel a szondán át történő tápláláshoz és folyadékbevitelhez kapcsolódó szakápolási tevékenységek végzése és tanítása, a légcsőhöz tartozó kanül tisztítása, a betét cseréje, e tevékenységek tanítása, az állandó katéter cseréjéhez vagy rendszeres katéterezéshez, hólyagöblítéshez kapcsolódó szakápolói feladatok ugyanúgy, mint az intravénás folyadék- és elektrolitpótláshoz, parenterális (a gyomor-bélrendszeren kívüli) gyógyszerbeadáshoz kapcsolódó szakápolási feladatok és a baleseti- és egyéb műtétek utáni szakápolási feladatok.

A rendelet szerint az otthoni ellátás körébe tartozik önellátás korlátozottsága esetén a testi higiéné biztosítása, valamint a mozgás segítése, a műtéti területek ellátása, a sztómaterápia és a különböző célt szolgáló drének kezelésének szakápolási feladatai. Az ápoló feladata a felfekvéses területek, fekélyek szakápolása, a betegség következményeként kiesett vagy csökkent funkciók helyreállításához, fejlesztéséhez vagy pótlásához kapcsolódó szakápolási feladatok (gyógyászati segédeszközök, protézisek használatának) tanítása, és emellett még számos egyéb tevékenység, a beszédterápiától a gyógytornáig.

Kiss Verus