ESETBEMUTATÁS 1.
–[FONT="] [/FONT]néhány órája kezdődött hasfájása
–[FONT="] [/FONT]hányingere van, kétszer hányt is
–[FONT="] [/FONT]reggel óta töbször volt hasmenéses széklete is
•[FONT="] [/FONT]Mi okozhatja a panaszait?
A test felszín
(egy mikroba nézőpontjából):
•[FONT="] [/FONT]Ádámnak valószínűleg vírusos gyomor-bél fertőzése van
Hasmenés
•[FONT="] [/FONT]Gyermekkorban számos fertőzés egyik tünete lehet
•[FONT="] [/FONT]DE: sok kórokozó által okozott betegség egyetlen tünete
•[FONT="] [/FONT]Emellett több más, nem fertőzéses eredetű megbetegedés is okozhat hasmenést: pl. ételmérgezések
A fertőzés terjedése
•[FONT="] [/FONT]Fertőző forrás: széklet, vagy azzal szennyezett textília, használati tárgyak (pénz!), étel
•[FONT="] [/FONT]Fertőzés terjedése: faeco-oralis úton terjed
•[FONT="] [/FONT]Megelőzésben legfontosabb szerepe van
•[FONT="] [/FONT]A kéz tisztántartása – a piszkos kéz a legfontosabb fertőző forrás
•[FONT="] [/FONT]A lehetségesen fertőzött textíliák, tárgyak fertőtlenítése
•[FONT="] [/FONT]Leginkább nyáron okoz kisebb-nagyobb járványokat
•[FONT="] [/FONT]Lehetséges súlyos szövődmény (életveszélyes állapot): leginkább csecsemőknél alakulhat ki a víz- és sóvesztés miatt
•[FONT="] [/FONT]Ezek az infectiók a légúti fertőzések után a leggyakoribbak csecsemő- és gyermekkorban
Hasmenés - Kóroki szempontból
–[FONT="] [/FONT]Lumeninfectio
•[FONT="] [/FONT]A kórokozók toxinjaik révén (pl. cholera), vagy a bélsejtekhez kötődve, illetve azokban szaporodva meggátolják a bélnedv felszívódását, sőt a vérből a bél ürege felé víz és só kiáramlását idézik elő
•[FONT="] [/FONT]Nem hatolnak be a nyálkahártya mélyebb rétegébe és gyulladást sem okonak
•[FONT="] [/FONT]Fertőzés helye: vékonybél
–[FONT="] [/FONT]Invasiv infectio
•[FONT="] [/FONT]A kórokozók a bélfal mélyebb rétegeibe hatolnak be, ott gyulladást, a nyálkahártya elhalássa révén fekélyképződést, vérzést okozhatnak
•[FONT="] [/FONT]Hasmenés a gyulladás okozta fokozott bélmozgás következtében jön létre
•[FONT="] [/FONT]Ha a fekélyek a végbélhez közel jönnek létre, akkor a székletürítéshez kínzó fájdalom kapcsolódhat
•[FONT="] [/FONT]A fertőzés helye a vastagbél
Vezető tünetek
•[FONT="] [/FONT]Hasmenés
–[FONT="] [/FONT]Lumeninfectio: híg, vizes széklet
–[FONT="] [/FONT]Invasiv infectio: gennyes, nyálkás széklet
–[FONT="] [/FONT]Általában egy hétig tart, ha elhúzódóbb, akkor giardiasis okozhatja
•[FONT="] [/FONT]Hányás
•[FONT="] [/FONT]Hasi fájdalom
•[FONT="] [/FONT]Láz
Jellemző kórokozók
•[FONT="] [/FONT]Lumeninfectio
–[FONT="] [/FONT]Általában vírusok
•[FONT="] [/FONT]Rotavirus
•[FONT="] [/FONT]Adenovirus
•[FONT="] [/FONT]Calicivirus
•[FONT="] [/FONT]Invasiv infectio
–[FONT="] [/FONT]Általában baktériumok
•[FONT="] [/FONT]Salmonellák
•[FONT="] [/FONT]E. coli
Kórokozók (gyakoriság Mo-on)
-[FONT="] [/FONT]vírusok 90%
-[FONT="] [/FONT]baktériumok 10%
-[FONT="] [/FONT]protozoon
-[FONT="] [/FONT]
Szövődmények
•[FONT="] [/FONT]Leggyakoribb szövődmény a kiszáradás
–[FONT="] [/FONT]Jelei:
•[FONT="] [/FONT]Bágyadtság, aluszékonyság, megváltozott magatartás
•[FONT="] [/FONT]Száraz nyálkahártyák (súlyos esetben „taplószáraz nyelv”
•[FONT="] [/FONT]Aláárkolt szemek
•[FONT="] [/FONT]Magas pulzusszám
•[FONT="] [/FONT]A bőr csökkent turgora
•[FONT="] [/FONT]
Mit tehetünk?
•[FONT="] [/FONT]Folyadékpótlás
–[FONT="] [/FONT]Óvatos itatás a hányás miatt
•[FONT="] [/FONT]Kortyonként kezdjünk itatni az utolsó hányás után legalább egy órát várva, így a folyadék a gyomor kisgörbületén lecsorogva közvetlenül a vékonybélbe jut
•[FONT="] [/FONT]Szénsavmentes ásványvíz, híg tea megfelelő lehet
•[FONT="] [/FONT]Súlyosabb esetben oralis rehidráló folyadék (pl. Sodionorm) illetve infusio szükséges
•[FONT="] [/FONT]Baktériumflóra pótlása: Normaflore, Protexin
•[FONT="] [/FONT]Diéta
–[FONT="] [/FONT]Teljes koplalás
–[FONT="] [/FONT]Zsír illetve fűszermentes diéta
•[FONT="] [/FONT]Az étrendből kiiktatjuk mindazokat az élelmianyagokat, amelyek erősebb mechanikai vagy kémiai ingert jelentenek.
•[FONT="] [/FONT]Ilyenek az erős paprika, bors, torma, mustár, ecet, vörös hagyma, fokhagyma stb. A gyenge fűszereket mérsékelt mennyiségben használjuk. Elhagyjuk az étrendből az olyan ételek, amelyek sóval, fűszerekkel készültek (hentesáruk).
•[FONT="] [/FONT]Az élvezeti szereket, a feketekávét, erős teafőzetet, pörzsanyagokban gazdag, zsírban sült ételeket (rántott húst, fánkot) ugyancsak kihagyjuk az étrendből.
•[FONT="] [/FONT]Az ételeket a könnyebb emészthetőség érdekében zsírszegényen készítjük. Minden növényi ételféleséget meg kell szabadítani a rostozattól, és konyhatechnikai eljárásokkal könnyen emészthetővé kell tenni. (Pl. nyers zöldségek helyett puhár főttet)
•[FONT="] [/FONT]Cél: az emésztőrendszer kímélete
ESETBEMUTATÁS 2.
–[FONT="] [/FONT]gyakran panaszolja, hogy fáj a hasa
–[FONT="] [/FONT]általában 2-3 naponta, vagy annál is ritkábban van a normálisnál kisebb mennyiségű, keményebb széklete
–[FONT="] [/FONT]
•[FONT="] [/FONT]Mi állhat Noémi panaszainak hátterében?
•[FONT="] [/FONT]Noémi betegségét obstipációnak, szorulásnak nevezzük, ennek több oka is lehet
–[FONT="] [/FONT]elsődleges (habituális) székrekedés
–[FONT="] [/FONT]másodlagos székrekedés
•[FONT="] [/FONT]táplálkozási szokásokból eredő: kevés folyadék és/vagy rostanyagok, vagy azok helytelen aránya (túl sok rostanyag is okozhat szorulást); sok szintetikus anyagot, élettelen (konzerv, befőtt, mélyhűtött) tápanyagot, cukrot tartalmazó élelmezés
•[FONT="] [/FONT]lelki eredetű: helytelenül kialakított székelési-, vizelési szokások, erőszakos szoktatás, feszült családi helyzet, különleges események, félelmek. Gyermekkorban ritka az atóniás (renyhe izommozgásból származó) szorulás. Sokkal gyakoribb a spasztikus, azaz megfeszülő izomzatból adódó változat.
•[FONT="] [/FONT]Egyre gyakrabban találkozunk olyan helyzettel, hogy a korai intellektualizáló hatás (tv, bőbeszédű, mindent okosan megmagyarázó szülői magatartás...) vezet ahhoz, hogy a kisgyerek
•[FONT="] [/FONT]nem tudja a dolgokat "kellően megemészteni",
•[FONT="] [/FONT]végbélnyílás körüli sérülések, repedések, gyulladások
–[FONT="] [/FONT]ezek származhatnak fertőzésből is: az Enterobius vermicularis (cérnagiliszta) okozta viszketés gyakorta készteti a gyermekeket a végbélnyílás környékének sebesre vakarására
•[FONT="] [/FONT]kevés mozgás
•[FONT="] [/FONT]A másodlagos székrekedés okai közül, melyek mögött valamilyen szervi elváltozás áll, a tejfehérje-allergia a leggyakoribb. Ez már szoptatott csecsemőknél is gondot okozhat, ha az anya maga is érzékeny, és sok tejet, tejterméket fogyaszt.
•[FONT="] [/FONT]Mit tehetünk?
•[FONT="] [/FONT]sok fehér lisztből készült tészta, a sok cukros csemege, a kakaó, a banán, az alma, a feketetea, a feketeáfonya-lé és a tej szorulást okozhatnak.
•[FONT="] [/FONT]a rebarbara, a káposztalé, a szilvalé, a beáztatott aszalt szilva, az aludttej, a joghurt, a tejsavó, a keserűvíz és a lenmag székletürítést elősegítő hatással vannak.
•[FONT="] [/FONT] A keserűvizeket a gyermekeknél lehetőleg ne alkalmazzuk, mert túlságosan eltolhatják az ásványianyag-háztartást.
•[FONT="] [/FONT]Az őrölt lenmag elegendő folyadékbevitel mellett viszont univerzális szerként alkalmazható gyerekeknél. Naponta kétszer adható egy-egy teáskanálnyi, kevéske méz és néhány csepp citrom kíséretében, vagy étkezés előtt aludttejbe, joghurtba, levesbe keverve.
•[FONT="] [/FONT]FONTOS! Mindkét esetben mindig és korlátlanul érvényes: semmi sem súlyosbítja annyira a szorulást, mint a széklet miatti aggodalmaskodás! A környezet, a külvilág iránti élénk érdeklődés ezzel szemben kiválóan serkenti a székletürítést.
Táplálkozási hiánybetegségek
D-vitamin és Ca hiány. Vashiány. Jódhiány. Alultápláltság.
D-vitamin
•[FONT="] [/FONT]A D-vitamint bevihetjük a táplálékkal, illetve napozás során a nap ultraibolya sugárzásának hatására a bőrben D-vitamin keletkezik.
•[FONT="] [/FONT]A hiány csecsemőkben angolkór (elégtelen csontfejlődés), felnőttekben a csontritkulás képében jelentkezik.
•[FONT="] [/FONT]fejlődő országokban ma is nagyon gyakori az angolkór
•[FONT="] [/FONT]A felnőttkori D-vitaminhiány Európában is gyakori, főleg az idősek körében.
–[FONT="] [/FONT]mozgáskorlátozott, ezért nagyon keveset jár ki a napfényre,
–[FONT="] [/FONT]elégtelenül táplálkozik.
Ásványi anyagok
•[FONT="] [/FONT]A szervezetnek számos ásványi anyagra van szüksége van. Csoportosításuk:
•[FONT="] [/FONT]fő ásványi anyagok – kálcium, magnézium, foszfor,
•[FONT="] [/FONT]elektrolitok –nátrium, kálium, klór,
•[FONT="] [/FONT]nyomelemek –vas, cink, réz, mangán, molibdén, fluor, jód, kobalt, króm, szelén
Ásványi anyagok
Kálcium
•[FONT="] [/FONT]Szerepe: Csontok, fogak alkotórésze, idegi szabályozás, izomműködés.
•[FONT="] [/FONT]Hiány esetén gyermekekben angolkór (csontosodási zavar), felnőttekben csontritkulás alakul ki.
•[FONT="] [/FONT]Napi ajánlott bevitel 800-1200 mg.
•[FONT="] [/FONT]Terhességben a szervezet kálciumigénye megnő.
•[FONT="] [/FONT]Megtalálható: Tej, tejtermékek, dió, olajos magvak
Ásványi anyagok
Vas
•[FONT="] [/FONT]Szerepe a vérképzésben van, hiányában vérszegénység alakul ki.
•[FONT="] [/FONT]A vashiány a legelterjedtebb hiánybetegség a földön
•[FONT="] [/FONT]A vashiánynak három fokozatát különítjük el:
•[FONT="] [/FONT]semmilyen tünet nincs, a vér vasszintje normális, de a szervezet vasraktárai üresek
•[FONT="] [/FONT]semmilyen tünet nincs, de a vér vasszintje alacsony
•[FONT="] [/FONT]vérszegénység tünetei jelentkeznek: fáradékonyság, teljesítőképesség csökkenése, fejfájás, gyakori szívdobogásérzés, súlyos esetben szédülés, ájulás.
•[FONT="] [/FONT]A vashiány gyakori a csecsemőkorban, a kamaszkorban, illetve a nők körében,
•[FONT="] [/FONT]A vashiány csökkenti a fertőzésekkel szembeni ellenálló képességet, rontja a fizikai munkavégző képességet és a szellemi teljesítményt. Károsítja a hőszabályozást
•[FONT="] [/FONT]A táplálékkal elfogyasztott vas jobban felszívódik, ha C-vitaminnal fogyasztjuk együtt.
•[FONT="] [/FONT]A felszívódást rontja a csersav (tea, kávé) és a fitát (bab, borsó).
•[FONT="] [/FONT]A leghatékonyabban a húsból vagy májból bevitt vas szívódik fel.
Ásványi anyagok
Jód
•[FONT="] [/FONT]A jód nyomelem, azaz kis mennyiségre van csak szüksége az emberi szervezetnek, de hiánya betegséget okoz.
•[FONT="] [/FONT]A jódhiány a golyva nevű pajzsmirigybetegséget okozza, ami a pajzsmirigy (nyakon elöl) megnagyobbodásával jár.
•[FONT="] [/FONT]A súlyos jódhiány tünetei a fáradékonyság, meglassultság, süketség, a szellemi tevékenység meglassulása, hanyatlása, jellegzetes bőr és szőrzet elváltozások.
•[FONT="] [/FONT]A terhesség alatti jódhiány hatására a magzat idegrendszere nem fejlődik ki rendesen, szellemi fogyatékos lesz
•[FONT="] [/FONT]Magyarországon egészen az ötvenes évekig igen gyakori volt a jódhiány, különösen a Dunántúlon és Észak-Magyarországon.
•[FONT="] [/FONT]1950-től kezdve vezették be a konyhasó jódozását
•[FONT="] [/FONT]Jódot tartalmaz a tengeri só, és a tengeri állatok, halak, ezért tengerparti területeken nagyon ritka a jódhiány.
•[FONT="] [/FONT]A jód felszívódását csökkenti a kelbimbó, retek, mustár
Helytelen táplálkozás következményei
•[FONT="] [/FONT]A tápanyaghiány által okozott betegségeket és kóros állapotokat malnutritiónak nevezzük. Fő típusai:
–[FONT="] [/FONT]Éhezés,
–[FONT="] [/FONT]alultápláltság,
–[FONT="] [/FONT]egyes esszenciális tápanyaghiány
•[FONT="] [/FONT]Jelentkezhet klinikai tüneteket okozó betegség formájában vagy látens formában.
Alultápláltság
•[FONT="] [/FONT]Két formája lehetséges:
•[FONT="] [/FONT]a hosszú ideig tartó alacsony energiabevitel,
•[FONT="] [/FONT]a másik a megfelelő energiabevitel melletti alacsony fehérjebevitel
•[FONT="] [/FONT]A betegek többsége a fejlődő országokban található: a nők, gyermekek, idősek és menekültek.
•[FONT="] [/FONT]Magyarországon az alultápláltság és egyes esszenciális tápanyagok hiánya a gyakoribb